GESTIONNAIRE EXPERT LIQUIDATION SANTE F/H

Au sein du service Gestion Frais de Santé, vous secondez le manager Liquidation dans les actions d’expertise, de formation et de sensibilisation des équipes et assurez la liquidation des dossiers complexes.

Dans ce cadre, vous assurez les missions suivantes :

• Participer activement à la création de supports de formations/sensibilisation
• Réaliser les formations et les sensibilisations des collaborateurs à la demande de sa hiérarchie.
• Analyser, gérer les demandes de remboursements en fonction des garanties souscrites,
• Régler les dossiers en fonction des soins engagés et en vérifiant la complétude des pièces fournies,
• Veiller à la bonne application et au respect des procédures de gestion,
• Alerter sa hiérarchie en cas de procédures incomplètes ou caduques,
• Apporter une réponse professionnelle aux demandes des clients, tiers, assurés… (écrite et orale) et accompagner les collaborateurs requérant de l’aide
• Valider et présenter une fiche des dossiers nécessitant une prise de décision par la hiérarchie,
• Proposer la mise en place de nouveaux points de contrôle métiers (SI ou humains)
• Informer le client du refus de la prise en charge du dossier,
• Participer à l’audit des dossiers dans le cadre du contrôle interne,
• Informer la hiérarchie en cas d’évènement significatif par rapport à un client ou un dossier,
• Proposer et améliorer les tableaux de suivi,
• Assurer le reporting de son activité auprès de sa hiérarchie.